viernes, 21 de diciembre de 2012



EL RINCÓN DEL ENFERMERO

Ginecología: Preeclampsia y eclampsia

La preeclampsia es una complicación médica del embarazo, se asocia a HTA inducida durante el embarazo; está asociada a elevados niveles de proteínas en la orina. Debido a que la preeclampsia se refiere a un cuadro clínico, en vez de un factor causal específico, se ha establecido que puede haber varias etiologías para el trastorno. Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos de mujeres susceptibles.

Actuación:


  1. Valoración ABCD, monitorización de FC, TA, FR, SatO2, EKG,...
  2. Canalización de VVP (si hay inestabilidad hemodinámica canalizar 2 VVP)
  3. Dar apoyo psicológico a la madre y familia
  4. Traslado a centro hospitalario
  5. Identificar el grado de preeclampsia (leve, grave y si convulsiona: eclampsia)
Leve: TA < 160/110 mmHg, proteinuria < 2 g/ 24h, edemas
Grave: TA > 160/110 mmHg, proteinuria > 2 g/ 24h, oliguria < 500mL/24h, sintomatología abdominal, EAP, isquemia miocárdica, alteraciones neurológicas, hepatopatías.

Farmacología:

  • En caso de inestabilidad hemodinámica reposición con cristaloides y coloides, sondaje vesical
  • Si preeclampsia leve y TAS > 150 o TAD > 105 mmHg: Labetalol, hidralacina ó alfa-metildopa
  • Si preeclampsia grave: labetalol, urapidilo, nitroprusiato, NTG y diuréticos.
  • Eclampsia: Diacepam y fenitoínas.
TTO definitivo: PARTO si gestación > a 34 semanas.





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